颈内静脉球—桡动脉二氧化碳分压差及乳酸差与急性重症脑梗死患者短期预后的关系

目的:探讨颈内静脉球—桡动脉二氧化碳分压差(V-APCO2)及乳酸差(V-ALac)与急性重症脑梗死患者短期预后的关系。方法:2017年2月20日—2018年11月30日入住我院ICU的46例急性重症脑梗死患者,分别于入ICU后0、24、48、72h抽取桡动脉血和颈内静脉球血,测定二氧化碳分压值及乳酸值,计算出V-APCO_2及V-ALac,根据短期预后将上述患者分为好转组和恶化组,观察两组患者V-APCO_2及V-ALac的差异。结果:(1)两组患者的性别、年龄、入ICU时的APACHEⅡ评分及GCS评分的差异无统计学意义(P>0. 05),出ICU时GCS评分的差异有统计学意义(P<0. 05)。(2)经计算得出V-APCO_2及V-ALac的数值各184个,其中V-APCO_2最低值为2mmHg (1mmHg=0. 133kPa),最高值为12mmHg,均值为6. 14mmHg; V-ALac最低值为-0. 2mmol/L,最高值为1. 2mmol/L,均值为0. 34mmol/L。(3)根据患者短期预后绘制V-APCO_2及V-ALac的ROC曲线:V-APCO_2的ROC曲线下面积(AUC)为0. 902±0. 022,95%可信区间(CI)为0. 859～0. 944,其预测好转的截点值为6. 5mmHg,在此截点的敏感度81. 9%,特异度82. 4%。V-ALac的ROC曲线下面积(AUC)为0. 833±0. 030,95%可信区间(CI)为0. 774～0. 891,其预测好转的截点值为0. 35mmol/L,在此截点的敏感度74. 1%,特异度76. 5%。(4)入ICU后0h两组患者的V-APCO_2、V-ALac无明显差异(P>0. 05)。(5)入ICU后24、48、72h的V-APCO_2及V-ALac好转组逐渐减少,恶化组逐渐增大,而且两组同时间的V-APCO_2、V-ALac差异明显,有统计学意义(P <0. 05)。结论:V-APCO_2、V-ALac可较可靠地反映急性重症脑梗死患者的脑代谢状况,对预测此类患者的短期预后有一定的临床价值。     

1 068例急性胰腺炎患者病例特征及并发症发生影响因素分析

目的 分析急性胰腺炎患者病例特征及并发症发生影响因素,为本地区急性胰腺炎患者获取良好预后提供参考资料。方法 采用回顾性分析方法对中山市某医院2016年1月1日至2020年12月31日明确诊断为急性胰腺炎的病例资料进行描述性分析,并采用单、多因素分析方法对急性胰腺炎并发症发生影响因素进行分析。结果 共收集1 068例急性胰腺炎病例资料,男性患者多于女性患者,40~49岁患者所占比例最高（28.56%）,胆源性患者比例最高（45.41%）。并发症发生率为20.22%（216/1 068）,呼吸窘迫综合征19例、低蛋白血症44例、酸中毒24例、低血容量性休克13例、全身炎症反应综合征12例、急性肺水肿19例、胸腔积液56例、多器官功能衰竭29例。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄（OR=1.626）、高血压（OR=1.970）、糖尿病（OR=2.782）、发病至就诊时间（OR=2.989）、病因（胆源性OR=0.451、其他OR=0.614）是急性胰腺炎患者并发症发生的影响因素。结论 急性胰腺炎患者具有一定的病例特征,如男性患者多于女性患者,40~49岁患者所占比例最高,胆源性患者更多,并发症发生率较高,并发症的发生受到多种因素影响,应针对不同人群加强急性胰腺炎的防治并预防并发症的发生,改善患者预后。     

会阴侧切对初产妇盆底功能的近期影响

选取低危初产妇,随机分研究组和对照组,研究组根据分娩结局分为未行会阴侧切组(A组)和会阴侧切组(B组),对照组为常规侧切组(C组),比较三组产后6w盆底肌力、盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁、排便困难、会阴伤口疼痛及产后3个月性生活障碍等指标。结果三组产妇产后6w盆底肌力、盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁及排便困难差异无统计学意义(P0.05);组间两两比较无明显差异(P0.05)。A组会阴伤口疼痛、产后3个月性生活障碍显著低于B组和C组(P0.01);B组与C组比较无明显差异(P0.05)。妊娠和分娩不管会阴侧切与否均对初产妇盆底功能有一定的损伤,会阴侧切可能引起会阴伤口疼痛与产后3个月性生活障碍,应提高助产士自身判断能力,严格掌握会阴切开指征,提高接产技术,避免常规会阴切开,降低会阴损伤程度。     

规律产检对子痫前期孕妇妊娠结局及行为习惯的影响

目的探讨规律产检对子痫前期孕妇妊娠结局及行为习惯的影响。方法选取2010年1月-2015年2月小榄医院妇产科门诊收治的86例子痫前期患者为研究对象,依据入院顺序将其分为研究组和对照组,每组86例,对照组实施非定期产检,研究组实施规律产检,两组产检过程中均给予全面的干预措施,对两组产检干预后并发症发生率、妊娠结局及行为习惯进行观察比较。结果产检及干预后研究组严重并发症总发生率和不良妊娠结局总发生率均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);产检干预后研究组穿衣、饮食、饮水、卫生习惯评分均高于干预前,且产检干预后研究组穿衣、饮食、饮水、卫生习惯评分均较对照组升高显著(P0.05)。结论规律产检可有效地降低子痫前期孕妇并发症发生率及不良妊娠结局发生率,显著改善患者行为习惯。     

临床护理路径模式在缺血性脑血管病介入治疗中的应用

目的探讨脑血管病介入治疗中临床护理路径模式的应用方法与效果,以便改善护理质量,提高脑血管病的治愈率,节约医疗费用。方法将37例脑血管病患者按照住院先后顺序随机分为对照组和观察组。对照组使用常规的护理方法,观察组则在对照组的基础上采用临床护理路径模式,分析并比较2组患者的护理效果。结果观察组患者在待术时间、术后穿刺部位并发症、住院时间与住院费用方面均显著低于对照组(P0.05);观察组总体满意度显著高于对照组(P0.05)。结论临床护理路径模式能提高脑血管病患者护理工作质量的意义在于缩短介入治疗患者的待术时间与住院时间,降低其术后并发症,促进患者早日康复的同时减轻患者的经济负担,值得推广。     

早产儿疼痛30例早期干预研究

将60例早产儿随机分为干预组和对照组各30例，干预组予抚触、非营秃性吸吮等减轻疼痛的措施，必要时予止痛、镇静药物治疗；对照组不予干预措施。按早产儿疼痛量表（PIPP）评分表进行评分，评分内容包括心率、血氧饱和度、三种面部活动、孕周和行为状态（如安静或睡眠）等。干预组PIPP评分小于对照组（P〈0．01）。早期干预可减少疼痛对早产儿的不利影响。     

某院2013-2015年门诊糖皮质激素处方分析

目的:为临床合理使用糖皮质激素提供参考。方法:抽取某院2013年1月-2015年6月门诊各科室使用糖皮质激素的处方,对糖皮质激素使用情况、处方科室分布、药品使用频次、处方诊断分布等进行统计分析。结果:15 000张处方中,使用糖皮质激素的有1 562张,使用率为10.4%;其中判断为不合理的处方有189张,不合理率为12.1%。糖皮质激素使用比例最高的科室为耳鼻喉科(27.66%),不合理用药比例较高的是儿科(16.12%);使用频率最高的是地塞米松注射液(44.88%);使用糖皮质激素处方诊断最多的是急性支气管炎、支气管炎(267张处方)。结论:该院在糖皮质激素使用过程中存在不合理用药现象,应引起重视并进一步加强处方审核和点评,以确保糖皮质激素在临床使用的安全、有效。     

基于~1H-MRS与LCModel软件检测健康青年人服用磷酸可待因后前额叶及海马代谢物变化

目的通过绝对定量分析健康青年人服用磷酸可待因后双侧前额叶及海马代谢物浓度变化,为下一步研究青年人可待因慢性成瘾机制提供前期实验数据参考。材料与方法正常健康青年志愿者20名,男10名,女10名,年龄18~30岁,平均(24.9±1.9)岁,均为右利手,无神经、精神疾病病史。采用GE 1.5 T Signa HDX超导MR扫描仪,单体素1H-MRS PRESS序列,TR 3000 ms,TE 30 ms,矩阵256×128,NEX为1,感兴趣区置于双侧前额叶及双侧海马,大小2 cm×2 cm×2 cm,采集服药前及口服60 mg磷酸可待因后1.0~2 h内的实验数据,利用LCModel软件对采集的数据进行后处理及定量,用SPSS19.0配对样本t检验进行统计学分析。结果服用磷酸可待因后左前额叶脑代谢物发生改变,甘油磷酸胆碱(GPC)浓度增加0.254 mmol/L、肌醇(Ins)浓度下降0.988 mmol/L,差异有统计学意义(n=13,P0.05;n=12,P0.05);右前额叶、双侧海马的代谢物浓度改变无统计学差异。结论口服磷酸可待因能引起左前额叶代谢物的改变,GPC浓度上升与Ins浓度下降可能与急性用药后前膜递质释放减少有关。     

Meta分析在Morse跌倒评估量表中的应用

使用中国知网数据库、万方数据库、超星数据库、维普数据库进行中文检索。中文检索词为"Morse跌倒"、"评估量表"。按照纳入标准和排除标准收集检索到的文献。采用标准化数据提取方法提取所有数据,并根据Morse跌倒评估量表的标准对文献数据进行统计处理。对各试验的质量评估和特征进行描述,总计使用跌倒评估量表对22891例患者进行了评估,主要是信效度和风险评估。对各研究的纳入的疾病类型和评估结果进行统计,各试验均显示出很高的敏感性和准确率。纳入的研究显示Morse跌倒评估量表对患者跌倒评估准确率较高,并且所有的纳入研究均认为Morse跌倒评估量表的评估结果可以提前预测到患者的跌倒风险。Morse跌倒评估量表对跌倒风险具有良好的评估作用。     

磁共振扩散张量成像及波谱分析在帕金森病早期诊断中的应用

目的:探讨磁共振弥散张量成像技术(DTI)及磁共振波谱(MRS)在帕金森病(PD)的早期诊断中的价值。方法:选取早期PD患者20例(早期PD组)、中晚期PD患者20例(中晚期PD组)和非PD志愿者20例(对照组),同时行DTI、MRS,观察3组在DTI中双侧基底核区、双侧额叶、双侧丘脑区的FA值和ADC值及MRS所显示的乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr值。结果:3组双侧基底核区的FA值从大到小依次为对照组、早期PD组、中晚期PD组,差异有统计学意义(P0.05);3组双侧丘脑区、双侧额叶区的FA值从大到小依次为对照组、中晚期PD组、早期PD组,差异有统计学意义(P0.05)。3组各兴趣区的ADC值之间差异无统计学意义(P0.05)。3组NAA/Cr值、Cho/Cr值从大到小依次为对照组、早期PD组、中晚期PD组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:早期PD患者,DTI中FA值在双侧基底核区开始减小,在双侧丘脑区、双侧额叶区出现明显减小;MRS中NAA/Cr值、Cho/Cr值随着PD患者病情进展不断下降。